Sobre la diabetes

Diabetes

• es fundamentalmente un grupo de enfermedades con un síntoma principal común, la hiperglicemia, nivel crónicamente alto de glucosa en la sangre

• 3 tipos
• dependiente de insulina = Tipo 1 T1D
• independiente de insulina = Tipo 2 T2D
• gestacional
  • un caso especial de T2D, se reversa una vez termina el embarazo

• T2D es la más común, producida más que nada por la dieta y estilo de vida modernos

• La GLUCOSA es un tipo de azúcar, y es la principal fuente de energía de nuestro cuerpo
• Nuestro cuerpo obtiene glucosa de los carbohidratos que se forman parte de los alimentos que consumimos

• Cuando comemos, un grupo de células especializadas en el páncreas (células beta en unas estructuras del páncreas denominadas Islotes de Lagerhans) secretan una hormona que se distribuye a través de todo el cuerpo mediante el torrente sanguíneo. Esa hormona es un mensaje químico que alerta a las células musculares y adiposas de que están a punto de recibir glucosa.
• Ésta hormona se llama INSULINA

• Cuando nuestras células musculares y adiposas reciben el mensaje, ciertos procesos se activan mientras que otros se detienen (ver diagrama abajo).
• Las células tienen un receptor de insulina en su membrana. Cuando la insulina se pega del receptor, activa unas proteínas en la membrana (transportadores de glucosa) que permiten que la glucosa entre a la célula.
• En la mayoría de las personas con T1D las células beta producen poca o ninguna insulina porque son atacadas y destruídas por el sistema inmunológico. T1D en algunos casos es una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide y el lupus. En otros casos ocurre por infecciones virales. En otros ocurre como consecuencia de T2D.
• En las personas con T2D los niveles de insulina son normales, pero las células dejan de responder al mensaje de la insulina, lo que causa que tomen menos glucosa de la sangre de lo normal, lo que a su vez eleva de manera crónica los niveles de glucosa en la sangre.

TRATAMIENTOS

Dado a que son dos condiciones con causas distintas, los tratamientos también son distintos:

• T1D :
  • inyecciones diarias de insulina.
  • Algunas empresas han investigado formas orales para tomar insulina; pero típicamente el sistema digestivo la destruye antes de que llegue al hígado, que es el target más crítico
  • La medicina regenerativa ofrece la posibilidad de usar células madre para regenerar la población de células beta en el páncreas cuando éstas son destruídas... el problema es que el sistema inmunológico las puede volver a atacar y destruir
• T2D
  • medicinas que reducen el nivel de glucosa
  • cambios de estilo de vida: cambios de dieta, ejercicio, parar de fumar, reducir stress

¿Que tipo de daño causan los niveles altos de glucosa?

SANGRE ÁCIDA
• Cuando las células dejan de responder a la insulina (T2D) no van a tomar suficiente glucosa del torrente sanguínea. Por lo tanto usan otras moléculas que tienen disponibles como fuente de energía : lípicos y proteínas.
• Uno podría pensar que no tiene nada de malo que nuestras células quemen las grasas almacenadas (lípidos). Sin embargo, cuando una célula descompone lípidos, la reacción química produce un compuesto llamado cetona (ketone).
• La cetona es un compuesto acído, así que si producimos mucha, el pH de la sangre baja hasta hacerse ácido, lo cual hace daño a nuestras células.

DAÑOS RENALES

• El trabajo de los riñones es purificar la sangre : filtrar la sangre y eliminar las toxinas en la orina. Para que el sistema renal funcione bien hace falta cierta presión osmótica, y ésta presión a su vez depende del balance entre electrolitos y azúcares en la sangre. Si el nivel de glucosa en la sangre es muy alto, los riñones eliminan el exceso en la orina. Esto provoca lo que muchas veces es el primer síntoma de diabetes: orina en exceso.
• Diabetes mellitus significa orina dulce
• Cuando se orina en exceso, hay que reponer los fluídos que se eliminaron en exceso. Eso provoca sed. Si no se toma mucha agua, el cuerpo extraerá el agua que necesita de sus propias células, incluyendo las del cerebro, lo cual puede causar mareos y desmayos.
• Con el tiempo el esfuerzo adicional que los riñones tienen que hacer para eliminar el exceso de fluídos causa degeneración de los tejidos renales, nefropatía, y fallo renal.

PROBLEMAS CARDIOVASCULARES , NEUROPATÍA, RETINOPATÍA

• Las células del lente ocular cambian de forma cuando absorben demasiada glucosa; ésto provoca pérdida de visión.
• El exceso de glucosa en la sangre causa obstrucciones en capilares, obstrucciones que causan la muerte de las células que reciben sangre por medio de esos capilares.
• La retina, por ejemplo, tiene una extensa red de capilares extremadamente sensitivos. Cuando éstos quedan obstruídos por aglomeraciones de glucosa, las células de la retina y de los vasos sanguíneos mueren (retinopatía). Cuando el cuerpo produce nuevos vasos sanguíneos para reemplazar los dañados, puede ocurrir sangrado detrás de la retina, oscureciendo la imagen y eventualmente provocando ceguera.
• Las aglomeraciones de glucosa obstruyen vasos sanguíneos, lo cual provoca que sus paredes se hagan más gruesas e inflexibles. Esto es la causa de múltiples infartos a través del cuerpo, lo que a su vez provoca la muerte de tejidos e interrumpe el flujo sanguíneo en el cuerpo.
• La interrupción del flujo sanguíneo a los nervios causa que mueran. Ésto provoca impotencia, diarrea, pérdida de sensación en las manos, pies y piel, falta de control urinario, entre otros síntomas.
• La pérdida de sensibilidad en la piel facilita el que cortaduras, callos y golpes se ulceren y progresen rápidamente hasta llegar a la gangrena. Lo mismo ocurre con la reducción del flujo sanguíneo en manos y pies. La principal causa de amputaciones de extremidades no traumáticas es la diabetes.
• El endurecimiento de los vasos sanguíneos, las obstrucciones, y el aumento en la presión sanguínea causadas por el exceso de glucosa provocan aterosclerosis.
• El músculo cardíaco también necesita recibir oxígeno y nutrientes y eliminar desperdicios a través de vasos sanguíneos; la interrupción del flujo sanguíneo debido al exceso de glucosa puede causar fallo cardíaco e infartos.